Home Page
Welcome
Program
Abstract
Registration
Past Conferences
Contact

فرم ثبت نام

ابتدا وجه ثبت نام را به حساب انجمن رادیولوژي به شرح زیر واريز نماييد :
وجه ثبت نام :
پزشکان مبلغ 1,200,000 ريال
غير پزشکان مبلغ 800,000 ريال
دانشجويان و دستياران ( با ارائه کارت ) مبلغ 400,000 ريال
*شرکت کنندگان در کارگاه آموزشي CAD علاوه بر مبالغ فوق مبلغ 1,000,000 ريال
شماره حساب : حساب جام 1138706556 بانک ملت شعبه تيراژه به نام انجمن راديولوژي ايران


نام  
نام خانوادگی  
کد ملي    
جنس
سال تولد
شماره نظام پزشکی  
در صورتيکه فاقد شماره نظام پزشکی هستید ، از علامت - استفاده کنید
تخصص

آيا عضو سامانه يکپارچه آموزش مداوم پزشکي کشور هستيد ؟


شماره تلفن  
شماره همراه  
پست الکترونیکی (ایمیل)  
محل فعالیت
آدرس پستي
کد پستي


شماره فيش واريزي  
مبلغ واريزي (ريال)